상악동거상술, 치조골이식수술

잇몸뼈가 부족하면 임플란트를 못 하나요? 잇몸뼈이식술에 관하여

저희가 쓰는 골이식재를 연구한 원장이 있습니다.

이동건 구강악안면외과 전문의의 논문 세 편 중 두 편이 골이식재를 다룹니다.

**《Biosilicated collagen/β-tricalcium phosphate composites as a BMP-2-delivering bone-graft

substitute for accelerated craniofacial bone regeneration》(2021)**과

《새로운 합성골(β-TCP collagen) 이식재의 골 형성 및 성장인자 담지 능력의 비교 및 평가》(2020)입니다.

저희가 실제로 쓰는 것은 오스템임플란트 BQ+ 계열 합성골이고, 차폐막은 (주)제노스 제품입니다.

대부분의 경우 가능합니다. 다만 치료 계획과 난이도가 달라집니다.

잇몸뼈의 높이와 폭, 염증 여부, 전신 상태에 따라 치료 계획과 과정의 난이도가 개별적으로 달라지기는 합니다. 치조골이식술이나 상악동거상술 같은 잇몸뼈 유도 재생 술식을 써서 치료하는 경우가 있고, 그 이상의 난이도가 있는 경우에는 다른 치료 방안을 고안해 구강건강관리와 기능 회복, 심미성 회복이 되도록 치료를 수행할 수 있습니다.

농축혈소판 사용 등 잇몸뼈 재생 보조 방안까지 포함해, 난이도와 구강 현황, 환자분과 가족분의 목표를 종합적으로 고려하여 실효적인 치료 방안과 기대 효과, 한계를 상태에 맞춰 설명드립니다.

모든 환자분께 기계적으로 같은 치료 방법을 쓰지 않습니다. 사람마다 상황이 다르기 때문에, 공장식으로 진료하면 결과에 미흡함이 생길 수 있습니다.

상악동 거상술

윗턱 어금니 부위에서 치조골(잇몸뼈)을 증대시키기 위한 치조골이식수술입니다. 상악동이라는 빈 공간에 치조골 재생을 유도하는 수술입니다.

1. 상악동 부위 수술 전 단면

2. 잇몸을 절개하고 뼈에 윈도우를 만드는 과정

3. 윈도우를 통해 상악동 내의 골막을 거상

4. 골막 거상을 마친 후 임플란트 식립 및 인공뼈 이식

5. 상악동 거상술과 임플란트 식립 완성

실제 수술에서는 뼈에 윈도우를 만들어 상악동 내의 골막을 확인하고, 상악동 내에 자가골과 인공뼈 혼합체를 충분하고 적절하게 이식합니다. 수술 후에는 CT 분석으로 수술이 잘 수행되었는지 평가합니다.

이 밖에 낮은뼈 높이 증강법, 폭경증가법을 상태에 따라 시행합니다.

농축혈소판을 씁니다 — 추가 비용을 받지 않습니다

훌륭한 인공뼈이식술을 위해, 줄기세포 유도 효능이 있는 농축혈소판과 자가골, 인공뼈를 준비합니다. 상악동거상술 시행 시 자가골과 농축혈소판, 인공뼈 혼합체를 충분하고 적절하게 이식합니다.

예전 치료한 임플란트가 잘못됐다고 합니다. 임플란트재수술 어떡하나요.

저희는 이전 치료를 단정적으로 평가하지 않습니다. 지금 상태에서 무엇이 필요한지를 말씀드립니다.

먼저 "왜 그렇게 됐는지"부터 확인합니다. 원인을 모르면 같은 일이 반복되기 때문입니다.

임플란트 실패의 원인은 다섯 가지입니다

임플란트 재수술의 결과

저희에게 재식립을 받으신 244명 중 237명(97%)이 성공하셨습니다.

당일임플란트 당일 바로 씹을 수 있나요?

가능한 경우가 있습니다. 다만 잇몸뼈가 튼튼한 경우에만 제한적으로 적용할 수 있습니다.

딩임임플란트 보철치료의 먼저 한계부터 말씀드립니다

수술 당일 또는 1~2주 만에 임시 보철물을 만들어 바로 씹고 드실 수 있다는 것은 매우 매력적입니다.

하지만 당일임플란트 즉시보철은 뼈 자체의 딱딱함에 의지한 물리적인 지지력에 기반을 둔 것이고, 최종 목표인 뼈와 임플란트 간의 충분한 결합력에 근거하지는 못한다는 근본적인 한계가 있습니다.

만일 최종적으로 결합력이 형성되지 않으면 임플란트를 제거하고 재수술을 해야 하는 위험성이 높게 존재하는 치료 방법이고, 깊은 주의가 요구되는 치료법입니다.

그래서 잇몸뼈가 튼튼한 경우에만 제한적으로 적용할 수 있는 방법임을 주지해야 하고, 시행한 경우에는 지속적인 내원으로 무리한 압력 발생을 없애고 조정하는 치료와 확인이 필요합니다.

임플란트의 안정도를 숫자로 확인합니다

오스텔(OSSTELL BEACON)은 뼈와 임플란트 사이의 결합도와 안정성을 수치화하여 객관적으로 체크할 수 있도록 도와주는 장비입니다. 저희는 ISQ 65 이상에서 보철을 진행합니다.

당일임플란트 보철완성 ; 되는 경우와 안 되는 경우

가능한 예

왼쪽 어금니 상실 → 수술 5일 후 임시 보철물 장착으로 저작기능 회복

당일 핀 임플란트 식립 → 5일 후 앞니 외모 복구 (최종보철은 6개월 후)

전악 임플란트 → 수술 10일 후 장착

안 되는 예

양쪽 어금니 상실 상태에서 뼈가 얇아 즉시 임시 보철을 시행하지 못하는 경우

당일임플란트 실제 사례

임시치아 장착 시점은 수술 3일, 5일, 7일, 10일, 14일 후로 상태에 따라 다릅니다.

한 사례를 보시면 — 앞쪽 작은 어금니 1개로 장기간 식사하시다가 앞니에 통증이 와서 오신 경우입니다. 잇몸뼈가 좋은 편이어서 수술 즉시 임시치아를 제작하기 위해 준비할 수 있었습니다. 수술 3일 후 붓기를 확인하면서 임시 치아를 장착해 어금니로 씹으실 수 있게 했습니다.